小儿肠套叠球囊导管灌肠器的临床应用

1、B超引导下小儿肠套叠水压可控精准灌肠整复术阐述

小儿原发性肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一。临床表现主要为阵发性腹痛、呕吐、果酱便和腹部包块，如处理不及时可并发肠坏死、休克甚至引致死亡。早期诊断及灌肠复位是提高治愈率、减少并发症和降低病死率的关键。

目前治疗肠套叠方法有：开腹手术复位治疗和非手术治疗两大类。而非手术治疗有：

（1）X线引导下空气或钡剂灌肠；

（2）B超引导下小儿肠套叠简易水压灌肠。

B超引导下水压灌肠整复术是一种全新的“小儿肠套叠水压可控精准灌肠整复术”；它是通过“一次性使用小儿肠套叠球囊导管灌肠器”配置的带侧孔和气囊的肛管插入患儿肛门，充起肛管前端的气囊封闭肛门，在复位灌肠器上预设安全压力值，用灌肠器的注水活塞向患儿的肠道内恒压注入温生理盐水，术中精准控制灌肠时肠管内压力，同时在B超监测下观察肠套叠头端复位情况，直至肠套叠灌肠复位成功。

2、水压灌肠技术要点及操作方法

技术要点：通过“一次性使用小儿肠套叠复位灌肠器” 中的肛管气囊封闭患者肛门，预先在灌肠器上设定安全灌肠压力，在灌肠器的双重压力保护装置下向患者肠管内恒压注入生理盐水，进行“B超引导下小儿肠套叠水压可控精准灌肠整复术”治疗肠套叠患者。

操作方法：

（1）常规检测“一次性使用小儿肠套叠球囊导管灌肠器”无异常。

（2）患儿取仰卧位，使用“一次性使用小儿肠套叠球囊导管灌肠器”，调节好复位压力；先将“一次性使用小儿肠套叠复位灌肠器”内的肛管插入患儿肛门，注入10-40ml水或空气充起肛管前端的气囊，封闭肛门，家长配合摁扶固定患儿及肛管位置；

（3）用“一次性使用小儿肠套叠球囊导管灌肠器”内灌肠器的注水活塞恒压向患儿的肠道内注入生理盐水，储液瓶有刻度表示灌入肠内的进出水量，废液收集袋可观察排出废液量；

（4）B超探头追踪注入的生理盐水分别到达直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠至回盲部，同时可见包块。B超下可见生理盐水到达包块处，局部半包绕包块，形成“环岛”征，随着水的推动作用，包块逐渐缩小，直至消失，灌肠复位成功。