直肠粘膜吸引活检的临床应用

1、为什么需要“直肠粘膜活检”?

先天性巨结肠的诊断标准程序为根据临床表现和钡灌肠造影、肛门直肠测压、直肠粘膜活检。因新生儿期肠管扩张不明显，钡剂灌肠诊断率只有60-80%;肛门测压法因正常新生儿期直肠肛门松弛反射未完全建立，诊断率也仅70%。因而采用经肛门直肠粘膜活检和直肠粘膜乙酞胆碱酯酶染色法诊断HD，诊断符合率近100%。由于神经节细胞位于肠壁两个部位:①粘膜下神经丛;②肌间神经丛(外侧纵行肌和内侧环形肌之间)。尽管粘膜下神经丛内的神经节细胞不像肌间神经从内的典型而易于分辨，但单克隆抗体免疫组化技术可弥补并提高诊断的准确性，因此，"直肠粘膜 下层神经节细胞的正确识别是诊断HD的关键。鉴于此，借助"直肠粘膜活检”获取小块直肠

粘膜及粘膜下组织，连续切片观察肠壁粘膜下层有无神经节细胞，以及神经纤维有无异常增生来排除或确定先天性巨结肠，成为诊断HD的金标准。

2、直肠取样技术要点及操作方法

技术要点：一种不需要全身麻醉，能够为疾病的诊断和治疗提供病理组织的成熟技术。有效减少患儿身体和精神的创伤，缩短其检查时间和检查费用。

操作方法：经肛门插入一次性使用活检针使取样窗侧孔向肠壁自然压迫，抽拨注射器造成负压后击发取样钳板机后完成取样，将活检针从患儿体内撤出，从取样钳上取下活检针，在活检针的**个刻度标示处折断活检针，用生理盐水通过活检窗口冲出检体到纱布上，用注射针头将纱布上的标本转移到吸水纸上。